فيشر يا شقاق مقعد

فيشر يا شقاق ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.از نظر فيزيولوژيك مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد را مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل فيزيولوژيك آن مي دانند. شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.
روش درمان انواع فيشر (شقاق مقعد)
فيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان مي شود.فيشر مزمن وقتي است كه علايم فيشر طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت فيشر مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان شقاق با ليزر  هاي بيشتر از قبيل جراحي دارد.

فرق شقاق مقعد و بواسيرفيشر و هموروئيد (بواسير) دو بيماري متفاوت در ناحيه مقعد هستند كه دانستن اختلاف آنها از نظر علايم و تظاهرات و نحوه درمان برخلاف شباهت هاي فراوان اين دو بيماري ضروري است.فيشر يا  درمان شقاق با ليزر  ، ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. ( خون در مدفوع ) علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.هموروئيد يا بواسير يكي از علل شايع خونريزي هاي روده بزرگ است. هموروئيدها اعضاي طبيعي قسمت انتهايي روده بزرگ هستند كه به دلايل متفاوت دچار عارضه هموروئيد مي شود و اصولاً در بروز هموروئيد زمينه هاي ارثي و خانوادگي، بيماري هاي غددي، علل زمينه اي، تغذيه، شغل، آب و هوا، مسائل رواني، سن، دارو، عفونت، حاملگي، سرفه زياد، زورزدن، استفراغ، و يبوست مؤثر هستند.درمان مشترك شقاق مقعد و بواسيريك رژيم پر فيبر مهمترين راه درمان شقاق مقعد و بواسير است.خوراكي هاي پرفيبر شامل:سبزي؛ميوه تازه؛حبوبات؛نان؛برنج قهوه اي؛اجيل؛دانه ها؛عدس و اجتناب از خوراكي هايي كه موجب يبوست ميشود شامل پنير؛بستني؛كيك ؛برنج سفيد و غذاهاي پردازش شده.بيمار بايد اب و اب ميوه فراوان بنوشد و از نوشيدني هاي كافئينه و چاي اجتناب كند زيرا انها ادرار اور بوده اب بدن را دفع كرده و موجب يبوست ميشوند.براي درمان شقاق با ليزر  مقعد و بواسير ابتدا بايد به درمان يبوست بپردازيم براي درمان يبوست نيز در مرحله‌ي اول استفاده از رژيم‌هاي غذايي حاوي فيبر مانند سبزي‌جات؛ ميوه‌ها و خوردن مايعات به خصوص آب به مقدار كافي و داشتن فعاليت فيزيكي بسيار مهم است. چنان چه با رعايت موارد قيد شده يبوست ادامه داشته باشد، به سراغ درمان‌هاي دارويي مي‌رويم و لازم است درمان دارويي نيز ابتدا از داروهاي كم‌ضرر و بي‌ضرر مانند فيبرهاي مكمل غذايي (مانند پودر پسيليوم) شروع شود و در مرحله‌ي بعدي از داروهاي ملين و كم ضرر استفاده مي‌شود (مانند شربت منيزيم و لا كتولوز). در مرحله آخر از داروهاي محرك كه باعث تحريك روده مي‌شوند و مصرف طولاني مدت آن‌ها مضر مي‌باشد، استفاده مي‌كنيم.  درمان شقاق با ليزر   البته مصرف داروهاي محرك حتماً بايد در يك دوره ي كوتاه مدت گيرد.درمان دارويي نيز ابتدا از داروهاي كم ضرر و بي‌ضرر مانند فيبرهاي مكمل غذايي (مانند پودر پسيليوم) شروع شود و در مرحله‌ي بعدي از داروهاي ملين و كم ضرر استفاده مي‌شود (مانند شربت منيزيم و لا كتولوز).


ادامه مطلب
نوشته شده توسط jody | ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۳۹:۳۵ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |

علت شقاق مقعد (فيشر)

علت شقاق مقعد (فيشر)شقاق مقعد (فيشر) ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علت شقاق مقعد (فيشر) متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.

برخي علت شقاق مقعد (فيشر) را مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل آن مي دانند.شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.عوامل موثر در بروز شقاق مقعد• شقاق مقعد به وسيله فشار و كشش زياد در ناحيه مقعد به وجود مي آيد. يك شقاق ممكن است زماني كه شما يبوست داريد يا سعي مي كنيد يك توده مدفوعي بزرگ و سفت را دفع كنيد، به وجود بيايد و يا گاهي بعد از اسهال هاي مكرر مي توان شاهد به وجود آمدن درمان شقاق باشيم.

دريچه خارجي مقعد تحت كنترل ارادي شما است. ولي دريچه داخلي مقعد تحت كنترل شما نيست و اين عضله تحت فشار و كشش در همه اوقات باقي مي ماند.• شقاق ممكن است زماني به وجود آيد كه شما فشار زياد و طولاني مدتي را به مقعد جهت كنترل اجابت مزاج وارد مي كنيد. اين كار منجر به كاهش جريان خون مقعد و ايجاد پارگي مي شود.• ضربه نيز مي تواند شقاق ايجاد كند.

در حين تولد نوزاد ۱۱ درصد زنان شقاق مقعد پيدا مي كنند.• شقاق همچنين مي تواند به علت داخل كردن انگشت (مثلاً هنگام معاينه فيزيكي و يا تخليه مدفوع با انگشت) و يا داخل كردن جسم خارجي به وجود آيد.• در بعضي بيماران يك درمان شقاق مقعد ممكن است به وسيله التهاب روده ايجاد شود. بيماري هاي التهابي روده (ZISS) منجر به اسهال خوني، درد شكم، تب، كاهش وزن، شقاق، يا فيستول نزديك مقعد مي شود.درمان انواع فيشرفيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. شقاق حاد مقعد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان شقاق مي شود.فيشر مزمن وقتي است كه علائم شقاق مقعد طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت فيشر مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان شقاق بيشتر از قبيل جراحي دارد.يك رژيم با فيبر كم نيز ممكن است نقشي در ايجاد اين بيماري بازي كند. ميوه ها و سبزيجات منبع اصلي فيبرهاي غذايي هستند.


ادامه مطلب
نوشته شده توسط jody | ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۳۵:۱۳ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |

علائم شقاق مقعد

شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد.
علايم شايع شقاق مقعد(فيشر)
درد شديد به‌ هنگام‌  درمان شقاق عبور مدفوع‌ سخت‌ يا حجيم‌ كه امكان‌ دارد تا يك‌ ساعت‌ نيز طول‌ بكشد و درد دوباره‌ با اجابت‌ مزاج‌ بعدي‌ بر مي‌گردد.درد به‌ هنگام‌ نشستن‌ روي‌ يك‌ جسم‌ سخت‌.وجود رگه‌هايي‌ از خون‌ روي‌ كاغذ توالت‌، لباس‌ زير، يا پوشك‌ بچه‌ .خارش‌ اطراف‌ مقعد .كودكان‌ مبتلا ممكن‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ امتناع كنند.درد مخرج و خونريزي علائم اصلي آن است.درد مهمترين عامل تشخيصي شقاق مي باشد اين درد در زمان دفع تشديد مي شود ونيز دوره اي مي باشد يعني دوره هاي پي در پي تسكين و عود دارد و درد در هر دوره شديد و طولاني تر مي شود تا اينكه دائمي شود. به دليل تشديد درد در زمان دفع بيمار حتي المقدور از دفع مدفوع امتناع مي كند و لذا يبوست تشديده شده و آن نيز سبب شديد تر شدن زخم شده و چرخه معيوب ايجاد مي شود.

علايم و نشانه هاي درمان شقاق مقعدشقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. شقاق مقعد در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. شقاق معمولا بدنبال يبوست و دفع يك مدفوع قطور و سفت و گاهي بدنبال اسهال شديد رخ مي دهد . از آنجا كه كم آبي و كم نوشي نقش مهمي در ايجاد يبوست دارد و سالمندان نيز معمولا در معرض كم آبي و كم نوشي هستند شقاق در سالمندان نيز شايع است.بندرت دخول از راه مقعد و يا بيماري كرون نيز باعث شقاق مي شود . شقاق با معاينه باليني توسط پزشك متخصص شقاق مقعد و مشاهده مقعد تشخيص داده مي شود . بعد از بهبود از مرحله دردناك شديد ديدن روده بزرگ با كولونوسكوپي خصوصا در افراد بالاي پنجاه سال و درمواردي كه خونريزي داشته اند توصيه مي شود.شقاق مقعد اگربيشتر از شش هفته طول بكشد فرم مزمن ناميده مي شود . شقاق مقعد باعث اسپاسم عضله اسفنكترمقعد مي شود كه علاوه برايجاد درد هنگام دفع كردن به علت تماس با مدفوع ، باعث كندي بهبود شقاق مقعد نيز مي شود .علائم شقاق مقعدشقاق مقعد ممكن است با درد ، خونريزي و احساس سوزش بعد از دفع مدفوع باشد . درد ممكن است چند دقيقه تاچند ساعت طول كشيده و علايم بعد از هر بار دفع تكرار شوند . در موارد مزمن خونريزي كم بوده يا متوقف مي شود ولي درد ادامه دارد . ممكن است خارش يا سوزش مقعد نيز وجود داشته باشد. يك چهارم افراد درطول زندگي شقاق ايجاد مي شود.افراد مبتلا به شقاق مقعد معمولا” با درد هنگام اجابت مزاج مراجعه مي كنند و گاهي نيز از خروج چند قطره خون همزمان با اجابت مزاج شاكي هستند . بعضي از بيماران از درد شديدي كه چند ساعت پس ازاجابت مزاج تداوم دارد شاكي هستند . ديگر علائم شقاق مقعد عبارتند از: درد به هنگام نشستن بر روي يك جسم سخت - وجود رگه هايي از خون روي كاغذ توالت و لباس زير يا پوشك بچه- خارش اطراف مقعد- برخي از افراد نيز به دليل درد ممكن است از اجابت مزاج خودداري كنند.شقاق يا همان زخم مقعد دو نوع حاد و مزمن دارد . در نوع حاد ، زخم سطحي است و با درمان دارويي بهبود حاصل مي شود . افراد مبتلا به انواع مزمن سابقه چندين مرتبه درد هاي مشابه دارند و زخم آنها عمقي است و با برجستگي در مجاور مقعد همراه است. درمان اين گروه افراد مشكل تر است و به جراحي نياز پيدا مي كنند .درمان شقاق  مقعد• براي درد خفيف، از داروهايي مثل استامينوفن يا بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي استفاده كنيد.• ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.• نرم‌كننده‌هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.• امكان دارد پماد ليدوكايين توصيه شود.


ادامه مطلب
نوشته شده توسط jody | ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۳۴:۵۸ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |

علايم و نشانه هاي شقاق مقعد

شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. شقاق مقعد در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. شقاق معمولا بدنبال يبوست و دفع يك مدفوع قطور و سفت و گاهي بدنبال اسهال شديد رخ مي دهد .

از آنجا كه كم آبي و كم نوشي نقش مهمي در ايجاد يبوست دارد و سالمندان نيز معمولا در معرض كم آبي و كم نوشي هستند شقاق در سالمندان نيز شايع است.بندرت دخول از راه مقعد و يا بيماري كرون نيز باعث شقاق مي شود . شقاق با معاينه باليني توسط پزشك متخصص شقاق مقعد و مشاهده مقعد تشخيص داده مي شود . بعد از بهبود از مرحله دردناك شديد ديدن روده بزرگ با كولونوسكوپي خصوصا در افراد بالاي پنجاه سال و درمواردي كه خونريزي داشته اند توصيه مي شود.شقاق مقعد اگربيشتر از شش هفته طول بكشد فرم مزمن ناميده مي شود . شقاق مقعد باعث اسپاسم عضله اسفنكترمقعد مي شود درمان شقاق با ليزر  كه علاوه برايجاد درد هنگام دفع كردن به علت تماس با مدفوع ، باعث كندي بهبود شقاق مقعد نيز مي شود .علائم شقاق مقعدشقاق مقعد ممكن است با درد ، خونريزي و احساس سوزش بعد از دفع مدفوع باشد . درد ممكن است چند دقيقه تاچند ساعت طول كشيده و علايم بعد از هر بار دفع تكرار شوند . در موارد مزمن خونريزي كم بوده يا متوقف مي شود ولي درد ادامه دارد . ممكن است خارش يا سوزش مقعد نيز وجود داشته باشد. يك چهارم افراد درطول زندگي شقاق ايجاد مي شود.افراد مبتلا به شقاق مقعد معمولا” با درد هنگام اجابت مزاج مراجعه مي كنند و گاهي نيز از خروج چند  درمان شقاق با ليزر  قطره خون همزمان با اجابت مزاج شاكي هستند . بعضي از بيماران از درد شديدي كه چند ساعت پس ازاجابت مزاج تداوم دارد شاكي هستند . ديگر علائم درمان شقاق با ليزر  مقعد عبارتند از: درد به هنگام نشستن بر روي يك جسم سخت - وجود رگه هايي از خون روي كاغذ توالت و لباس زير يا پوشك بچه- خارش اطراف مقعد- برخي از افراد نيز به دليل درد ممكن است از اجابت مزاج خودداري كنند.شقاق يا همان زخم مقعد دو نوع حاد و مزمن دارد . در نوع حاد ، زخم سطحي است و با درمان دارويي بهبود حاصل مي شود . افراد مبتلا به انواع مزمن سابقه چندين مرتبه درد هاي مشابه دارند و زخم آنها عمقي است و با برجستگي در مجاور مقعد همراه است. درمان اين گروه افراد مشكل تر است و به جراحي نياز پيدا مي كنند . درمان شقاق با ليزر براي شقاق مقعد• براي درد خفيف، از داروهايي مثل استامينوفن يا بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي استفاده كنيد.• ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.• نرم‌كننده‌هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.• امكان دارد پماد ليدوكايين توصيه شود.


ادامه مطلب
نوشته شده توسط jody | ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۳۴:۴۱ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |

شكاف مقعد يا فيشر

انواع توده هاي مقعدي عبارتند از : هموروئيد هاي خارجي، زائده هاي گوشتي sentinel pile يا زائده نگهبان، شقاق يا شكاف مقعد، انواع زگيل هاي تناسلي، انواع توده هاي فيبرومي، انواع توده هاي تومورال و ...شقاق يا همان فيشر كه نام ديگر آن ترك يا چاك خوردگي يا زخم شدن لبه داخلي مقعد مي باشد.


از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشك ، عدم مصرف فيبر و آب كافي ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...
جهت درمان فيشر يا  درمان شقاق ، در هر مرحله اي كه باشيد رعايت نكات زير ضروري است:
قبل از اجابت مزاج و دفع مدفوع دهانه ي مقعد را با روغن برگ مورد چرب كنيد. اين امر سبب ميشود كه هنگامي كه براي شستشو دست به دهانه ي مقعد ميكشيد زخم مقعد دچار كشش و پارگي مجدد نشود.بعد از اجابت مزاج دهانه ي مقعد را با صابون مخصوص ضد عفوني يا صابون بچه خوب كفمال كرده و با اب گرم بشوييد و سپس با دستمال توالت خشك كنيد. دقت كنيد كه خشك كردن دهانه ي مقعد از رطوبت در روند درمان شقاق خيلي مهم است.بعد از خشك كردن دهانه ي مقعد ميتوانيد دهانه ي مقعد و روي دگمه و خال ايجاد شده و كمي هم داخل مقعد روي زخم و شكاف را با پماد ركتول كه عصاره ي مورد است و از داروخانه ميتوان تهيه كرد را چرب كنيد و هر دفعه كه براي اجابت مزاج ميرويد اين عمل را تكرار كنيد. درمان شقاق  قبل از هر وعده ي غذايي خوردن نصف استكان عرق بومادران و نصف استكان عرق آلوئه ورا به صورت مخلوط با هم ميل كنيد.به هيچ وجه داروي مسهل مانند مشتقات برگ سنا مانند سيلاكس و گل محمدي و هليله ي سياه و پيزاكوديل و ساير مسهل ها را مصرف نكنيد بلكه دارو هايي را مصرف كنيد كه حجم مدفوع و حركات دودي معده را افزايش دهند و فيبر فراوان داشته باشند  درمان شقاق كه به ترتيب اولويت عبارتند از:بعد از نهار و شام ۲ قاشق غذاخوري اسفرزه را در يك ليوان اب شيرين شده ريخته و بعد از لعاب دادن ميل كرده و حتما و حتما بعد ان يك ليوان پر اب بنوشيد. بعد از غذا يك قاشق سبوس گندم را با يك قاشق جوانه ي گندم مخلوط و در يك كاسه ماست ريخته و ميل كنيد وحتما روي ان يك ليوان اب بنوشيد.
هندوانه و انگور و سبزيجات و گلابي و پرتقال زياد مصرف كنيد و به هيچ وجه موز و كيوي و سيب مصرف نكنيد.غذا را با ارامش و جويدن فراوان ببلعيد. اگر ميخواهيد دهانه ي مقعد را هنگام اجابت مزاج بشوييد حتما با اب ولرم بشوييد و از اب سرد به هيچ وجه استفاده نكنيد.


ادامه مطلب
نوشته شده توسط jody | ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۳۴:۲۱ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |

شقاق مقعد و درمان آن

براي درمان اين زخم ها هرچه زودتر اقدام شود موفقيت بيشتري در پي خواهد داشت، لذا توصيه مي شود به محض اينكه دچار درد و سوزش در اين ناحيه شديد ، اين اقدامات را انجام دهيد:
درمان شقاق با ليزر مقعد با درمان يبوست
عامل اصلي ايجاد زخم يعني يبوست را از بين ببريد، خوردن سبزي ها و ميوه هاي فراوان و يك تا دو قاشق روغن زيتون در روز، و خوردن يك ليوان شير يا آب ولرم در ابتداي روز مي تواند براي رفع يبوست به شما كمك كند.
آب گرم و درمان شقاق با ليزر  مقعد
روزي ۲ باربه مدت ۱۰ دقيقه در لگن آب گرم بنشينيد، آبي كه به اين منظور استفاده مي كنيد بايد تميز و گرم باشد ( در حدي كه باعث سوختگي نشود) اما نياز به ماده ضد عفوني يا جوشاندن آب نيست. پس از بلند شدن از لگن به آرامي خود را خشك نموده و از پمادي كه پزشك تجويز مي نمايد به مقدار كم فقط در ناحيه ابتداي مقعد(نه داخل آن) استفاده نماييد. ( معمولا پماد تريامسينولون يا هيدروكورتيزون براي اين مورد توصيه مي شود.)
از يك مسكن مانند استامينوفن براي كاهش درد استفاده كنيد زيرا درد شديد باعث گرفتگي عضله‌ي مقعد و تشديد زخم مي شود.
از خوردن غذاهاي محرك مانند فلفل، ادويه جات، چاي غليظ ، نسكافه و كاكائو خود داري نماييد.
در صورتي درمان شقاق با ليزر كه درد و يا خونرزي با اين اقدامات برطرف نشد در اولين فرصت به پزشك مراجعه كنيد تا اقدام لازم صورت پذيرد.
ادامه مطلب
نوشته شده توسط jody | ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ ساعت ۰۸:۳۳:۴۸ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |